Лапароскопічна нефруретеректомія

Виконання лапароскопічної нефроуретеректоміі залишається «золотим стандартом» лікування уротеліального раку верхніх сечовивідних шляхів. Ранні онкологічні результати, дані по онкологічної і безрецедівной виживання можна порівняти з такими при відкритому втручанні або перевершують їх. За даними EAU Guidelines, існують певні показання до радикального оперативного лікування хворих уротеліальним раком, такі як:

• підозра на інфільтрацію, за даними інструментального обстеження (КТ-урографія, цистоскопія, уретеропіелоскопія з біопсією);
• пухлини високого ступеня злоякісності;
• мультифокальні пухлини (при двох функціонуючих нирках);
• розмір новоутворення більше 1 см.

Нефроуретеректомія з резекцією СМ включає видалення нирки з навколишньою клітковиною, фасцією Герота, сечоводом і ділянкою стінки СМ з гирлом сечоводу ≤1 см в діаметрі. На сьогоднішній день сформувалося уявлення про використання нового мінімальноінвазівного підходу — лапароскопічної нефроуретеректоміі (ЛНУ). Складається з трьох самостійних етапів: радикальної нефректомії, мобілізації дистального відділу сечоводу / стінки СМ і видалення тканин.

Мета ЛНУ— дублювання основних завдань «золотого» стандарту відкритого оперативного втручання, а саме резекції стінки СМ і надійного закриття даного дефекту.
Резекція сечоводу показана деяким ретельно відібраним пацієнтам (наприклад, хворим з пухлинами нижньої третини сечоводу, зниженою функцією нирки або єдиної нирки). Іноді при точно стадірованних, добре візуалізованими пухлинах миски або високодиференційованих пухлинах сечоводу можлива лазерна коагуляція.