Рак ниркової миски і сечоводу

Злоякісні пухлини ниркової миски і сечоводів зазвичай представлені уротеліальним раком (УР) і іноді плоскоклітинним раком.

Клінічні прояви

У більшості пацієнтів захворювання маніфестує гематурією; дизурія і поллакиурия можуть приєднуватися при супутньому ураженні сечового міхура. Колікоподібний біль може супроводжувати обструкція. Іноді внаслідок пухлини ниркової миски розвивається гідронефроз.

Діагностика

• Ультразвукове дослідження або КТ з контрастним препаратом
• Цитологічне або гістологічне дослідження
• У пацієнтів з симптомами верхніх сечових шляхів неясного генезу виконують ультразвукове дослідження або КТ з контрастуванням.
• Якщо діагноз не вдається виключити, для остаточної діагностики роблять цитологічний аналіз сечі або гістологічне дослідження.

Прогноз

Прогноз залежить від ступеня проникнення в уротеліальную стінку або проростання через неї, що складно визначити. Імовірність лікування становить понад 90% для хворих з поверхневими, локалізованими пухлинами, і лише близько 10-15% для пацієнтів з глибоким інвазивним раком. Якщо пухлина проростає в стінку або з’являються віддалені метастази, лікування більш складне.

Лікування

Лапароскопічна радикальна нефроуретеректомія (що включає резекцію частини сечового міхура і регіонарних ліфаденектомію).